Chega De Complicação:Entenda A Menopausa De Uma Vez Por Todas

Menopausa e Climatério: Entendendo as Mudanças do Corpo Feminino

A menopausa é um tema que, por muito tempo, foi tratado em sussurros, quase como um segredo. Mas a verdade é que ela faz parte da vida de toda mulher e entender o que acontece no corpo nessa fase é fundamental para vivê-la com mais tranquilidade e qualidade de vida. Não é o fim, mas sim uma nova etapa, com suas particularidades e, sim, seus desafios, mas também com a oportunidade de se cuidar e se reinventar.

Antes de falarmos da menopausa em si, é importante desvendar um termo que anda de mãos dadas com ela: o climatério. Muitas pessoas usam os dois termos como sinônimos, mas eles não são a mesma coisa. O climatério é um período mais longo, que começa alguns anos antes da última menstruação e se estende por um tempo depois dela. Pense no climatério como uma transição da vida reprodutiva para a vida não reprodutiva, um caminho que o corpo percorre até chegar à menopausa. É uma fase de grandes transformações hormonais, que podem se manifestar de diversas formas.

O médico que cuida dessa fase da vida da mulher é o GINECOLOGISTA

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O DR Carlos Jordão é especialista em Menopausa e Reposição Hormonal com mais de 37 anos de experiência com sólida formação acadêmica e prática de um atendimento verdadeiramente humanizado, buscando ouvir, acolher e entender cada paciente em sua individualidade

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O Que é o Climatério?

O climatério é o período da vida da mulher em que seus ovários começam a diminuir a produção de hormônios sexuais, principalmente o estrogênio, progesterona e testosterona. Essa diminuição não acontece de repente; ela é gradual e irregular,as vezes inicia até dez anos antes da menopausa. Por isso, os sintomas que as mulheres sentem nessa fase podem ir e vir, ser mais intensos em alguns dias e mais leves em outros.

Essa fase costuma começar por volta dos 40 anos, mas pode variar bastante de mulher para mulher. Algumas podem começar a sentir os primeiros sinais no final dos 30, outras um pouco depois dos 40. Não existe uma regra rígida, e a genética, o estilo de vida e até mesmo fatores ambientais podem influenciar.

Durante o climatério, as menstruações podem começar a mudar. Elas podem ficar irregulares, mais longas, mais curtas, mais intensas ou mais fracas. Isso acontece porque a ovulação, que é a liberação do óvulo pelos ovários, fica mais imprevisível. O corpo está se preparando para a fase em que a ovulação não acontecerá mais.

Pense no climatério como um marco etário que vai dos 40 aos 65 anos onde em algum momento ocorrerá a ultima menstruação que chamamos de Menopausa

Transtorno de humor no Climatério

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E a Menopausa, Afinal?

A menopausa é um marco específico dentro do climatério. Ela é definida como a última menstruação da vida da mulher. Para ter certeza de que a menopausa realmente chegou, a mulher precisa ficar 12 meses consecutivos sem menstruar, sem nenhuma outra causa que justifique essa ausência (como gravidez ou uso de certos medicamentos).

A idade média da menopausa no Brasil gira em torno dos 47 a 51 anos, mas, assim como o climatério, pode haver variações. É importante lembrar que a menopausa é um evento natural, parte do processo de envelhecimento feminino, e não uma doença.

Sintoma de insônia e ondas de calor na Menopausa

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Os Sintomas do Climatério e Menopausa

Os sintomas que acompanham o climatério e a menopausa são causados, em grande parte, pela queda dos níveis de estrogênio. Esse hormônio desempenha um papel muito importante no corpo feminino, afetando não apenas o sistema reprodutivo, mas também o cérebro, os ossos, a pele, o coração e até mesmo o humor.

Vamos entender alguns dos sintomas mais comuns:

Ondas de Calor (Fogachos): Esse é, sem dúvida, um dos sintomas mais famosos e incômodos. As ondas de calor são sensações súbitas de calor intenso que se espalham pelo rosto, pescoço e tórax, muitas vezes acompanhadas de suores e vermelhidão na pele. Podem durar alguns segundos ou vários minutos e acontecer várias vezes ao dia, inclusive durante a noite, atrapalhando o sono. Elas ocorrem porque a diminuição do estrogênio afeta o centro de controle da temperatura corporal no cérebro.
Suores Noturnos: São ondas de calor que acontecem durante o sono, levando a suores intensos que podem encharcar a roupa de cama e atrapalhar muito a qualidade do descanso. A falta de sono de qualidade pode, por sua vez, agravar outros sintomas, como a irritabilidade e a fadiga.
Alterações de Humor: É muito comum que as mulheres nessa fase se sintam mais irritadas, ansiosas, tristes ou com mais dificuldade de concentração. A queda hormonal afeta os neurotransmissores no cérebro, que são substâncias químicas que regulam o humor e o bem-estar. Não é “frescura“, é uma questão bioquímica.
Ressecamento Vaginal: A diminuição do estrogênio afina as paredes da vagina e reduz a lubrificação natural. Isso pode causar desconforto, coceira, dor durante as relações sexuais e aumentar o risco de infecções urinárias.
Diminuição da Libido: A queda hormonal pode levar a uma diminuição do desejo sexual. Além disso, o ressecamento vaginal e o desconforto durante o sexo podem contribuir para a perda de interesse.
Distúrbios do Sono: Além dos suores noturnos, muitas mulheres relatam dificuldade para pegar no sono, acordar várias vezes durante a noite ou ter um sono menos reparador.
Ganho de Peso e Alteração da Distribuição de Gordura: Algumas mulheres podem notar um aumento de peso, especialmente na região abdominal. A alteração hormonal pode influenciar o metabolismo e a forma como o corpo armazena gordura.
Alterações na Pele e Cabelo: A diminuição do estrogênio pode levar a uma pele mais seca, menos elástica e com mais rugas. O cabelo também pode ficar mais fino e quebradiço.
Perda de Massa Óssea (Osteopenia/Osteoporose): Esse é um dos impactos mais sérios da queda do estrogênio a longo prazo. O estrogênio ajuda a manter os ossos fortes. Sem ele, a perda de massa óssea acelera, aumentando o risco de osteopenia (perda óssea inicial) e osteoporose (perda óssea mais avançada), o que torna os ossos mais frágeis e suscetíveis a fraturas.
Aumento do Risco Cardiovascular: O estrogênio também tem um papel protetor para o coração e os vasos sanguíneos. Com a queda hormonal, o risco de doenças cardiovasculares, como infarto e derrame, pode aumentar. Por isso, cuidar da saúde do coração se torna ainda mais importante.

É importante ressaltar que nem toda mulher terá todos esses sintomas, e a intensidade deles pode variar muito. Algumas passam por essa fase com poucos desconfortos, enquanto outras sofrem bastante. Por isso, é fundamental buscar orientação médica.

Sintoma de fogacho na menopausa

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Reposição Hormonal: Uma Opção de Tratamento

Diante de tantos sintomas que podem impactar a qualidade de vida, surge a questão: o que fazer? Existem diversas abordagens para lidar com o climatério e a menopausa, e uma das mais discutidas é a Terapia de Reposição Hormonal (TRH).

O Que é a Terapia de Reposição Hormonal?

A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é um tratamento médico que consiste em repor os hormônios que estão em faltando corpo da mulher, principalmente o estrogênio a progesterona, em alguns a testosterona. O objetivo é aliviar os sintomas do climatério e da menopausa e prevenir algumas das consequências a longo prazo da deficiência hormonal.

Existem diferentes tipos de TRH:

Terapia de Estrogênio Pura: Utiliza apenas estrogênio e é indicada para mulheres que já não têm útero (porque fizeram histerectomia). Isso porque o estrogênio sozinho pode aumentar o risco de câncer de endométrio (camada interna do útero), e a progesterona é usada para proteger o útero desse risco.
Terapia Combinada: Utiliza estrogênio e progesterona (ou progestagênio, que é uma versão sintética da progesterona). É a opção para mulheres que têm útero. A progesterona é adicionada para proteger o útero contra o risco de proliferação do endométrio
Terapia com Testosterona: Muito utilizada quando a mulher apresenta sintomas como diminuição da libido e perda da massa muscular que não melhoram com a reposição de estrogênio e progesterona, o médico pode considerar a reposição de testosterona em doses baixas.

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Formas de Administração

A TRH pode ser administrada de diversas formas:

Comprimidos: São as formas mais comuns.
Adesivos (Patch): Colocados na pele, liberam os hormônios de forma contínua e são uma boa opção para mulheres com problemas gastrointestinais ou risco de trombose.
Gel: Aplicado na pele, também libera os hormônios por absorção.
Implantes Hormonais: Pequenos bastões inseridos sob a pele que liberam hormônios por um período mais longo (meses),são práticos e evitam o risco de contaminação cruzada que pode ocorrer pelo uso do gel
Cremes ou Anéis Vaginais: Contêm estrogênio e são usados especificamente para tratar o ressecamento vaginal e os sintomas urinários, com pouca absorção sistêmica (no corpo todo).

Qual o médico que realiza Reposição Hormonal?

Algumas especialidades são capacitadas para isso, principalmente ginecologia e endocrinologia. Ter conhecimento sobre Implantes Hormonais é um diferencial.

O DR Carlos Jordão é um médico ginecologista, com grande experiência no atendimento de mulheres no Climatério e Menopausa, assim como sólida formação e prática no uso de Implantes Hormonais Absorvíveis

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Para Quem a TRH é Indicada?

A TRH é geralmente indicada para mulheres que apresentam sintomas moderados a severos do climatério e da menopausa que estão impactando significativamente sua qualidade de vida, porém toda mulher terá benefícios na reposição hormonal, como veremos abaixo, desde que não tenha contra indicação para uso e principalmente entenda os benefícios e queira utilizar. Os sintomas mais comuns que levam à indicação da TRH são as ondas de calor intensas, os suores noturnos e o ressecamento vaginal.

Além disso, a TRH pode ser considerada para prevenção da osteoporose em mulheres com alto risco de fraturas, que não podem ou não querem usar outras medicações específicas para os ossos.

A decisão de iniciar a TRH deve ser individualizada e feita em conjunto com um médico ginecologista. O médico vai avaliar o histórico de saúde da mulher, seus sintomas, seus riscos e benefícios e em decisão compartilhada com a paciente ver a melhor alternativa para reposição hormonal.

Benefícios da Reposição Hormonal

Os principais benefícios da TRH incluem:

Alívio dos Sintomas Vasomotores: A TRH é altamente eficaz para reduzir as ondas de calor e os suores noturnos, muitas vezes eliminando-os por completo.
Melhora do Ressecamento Vaginal e da Saúde Urogenital: Ajuda a restaurar a umidade e a elasticidade da vagina, aliviando o desconforto e a dor durante o sexo, e pode diminuir a frequência de infecções urinárias.
Prevenção da Osteoporose: A TRH ajuda a retardar a perda óssea e a reduzir o risco de fraturas em mulheres na pós-menopausa.
Melhora da Qualidade do Sono: Ao aliviar os suores noturnos e as ondas de calor, a TRH pode melhorar significativamente a qualidade do sono.
Melhora do Humor e Bem-Estar: Algumas mulheres relatam melhora na ansiedade, irritabilidade e depressão, embora a TRH não seja um tratamento primário para esses quadros.
Potencial Benefício Cardiovascular: Quando iniciada precocemente (em mulheres com menos de 60 anos ou até 10 anos após a menopausa), a TRH pode ter um efeito protetor sobre o coração e os vasos sanguíneos. No entanto, esse benefício não é o principal motivo para iniciar a terapia.

Com a melhora dos fogachos, da secura vaginal, da qualidade do sono e da líbido ,a Reposição Hormonal promove uma grande melhora da qualidade de vida.

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Riscos e Contraindicações da Reposição Hormonal

Apesar dos benefícios, a TRH não é isenta de riscos, e é crucial que o médico avalie cada caso individualmente. Os principais riscos e contraindicações incluem:

Câncer de Mama: Esse é um dos maiores pontos de preocupação. Estudos mostraram que a TRH combinada (estrogênio + progesterona) pode aumentar ligeiramente o risco relativo de câncer de mama após anos de uso. A terapia com estrogênio puro não parece aumentar esse risco da mesma forma. No entanto, o risco absoluto é pequeno para a maioria das mulheres.
Doença Cardiovascular (para algumas mulheres): Para mulheres que iniciam a TRH muitos anos após a menopausa ou que já têm fatores de risco cardiovascular, a terapia pode aumentar o risco de eventos como infarto e derrame. Por isso, a “janela de oportunidade” (iniciar a TRH mais cedo na menopausa) é importante.
Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar: A TRH, especialmente na forma de comprimidos, pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose) que podem se deslocar para os pulmões (embolia pulmonar). As formas transdérmicas (adesivos, gel) parecem ter um risco menor.
Doença da Vesícula Biliar: Pode haver um pequeno aumento no risco de cálculos biliares.

Contraindicações: A TRH é contraindicada em mulheres que têm:

Histórico ou suspeita de câncer de mama.
Histórico de câncer de endométrio.
Sangramento vaginal sem causa definida.
Histórico de coágulos sanguíneos (trombose, embolia).
Doença hepática grave.
Doença coronariana ou derrame recentes.

Tomando a Decisão: Converse com Seu Médico

A decisão de iniciar ou não a TRH é complexa e deve ser tomada após uma conversa franca e detalhada com o ginecologista. O médico irá considerar:

Seus sintomas: Qual a intensidade e o impacto deles na sua vida?
Seu histórico de saúde pessoal e familiar: Existem doenças na família, como câncer de mama, doenças cardíacas ou trombose?
Seus fatores de risco: Você fuma? Tem pressão alta, diabetes, colesterol elevado?
Suas preferências: Você se sente confortável com os riscos e benefícios?
A “janela de oportunidade”: Há quanto tempo você está na menopausa? Mulheres que iniciam a TRH mais cedo na menopausa (geralmente antes dos 60 anos ou até 10 anos após a última menstruação) tendem a ter mais benefícios e menos riscos.

A TRH não é para todas as mulheres, e não é uma solução mágica. Mas para muitas, ela pode ser um divisor de águas, proporcionando alívio dos sintomas e uma melhora significativa na qualidade de vida.

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Alternativas à Reposição Hormonal

Para as mulheres que não podem ou não querem fazer a TRH, existem outras opções para aliviar os sintomas do climatério e da menopausa:

Mudanças no Estilo de Vida:
- Dieta saudável: Rica em frutas, vegetais, grãos integrais, com pouca gordura saturada e açúcares.
- Exercícios físicos regulares: Ajudam a controlar o peso, melhorar o humor, fortalecer os ossos e a saúde cardiovascular.
- Parar de fumar: O fumo piora as ondas de calor e aumenta o risco de doenças.
- Reduzir o consumo de álcool e cafeína: Podem piorar as ondas de calor.
- Vestir roupas leves e em camadas: Ajuda a lidar com as ondas de calor.
- Manter o ambiente fresco: Especialmente o quarto para dormir.
- Técnicas de relaxamento: Yoga, meditação, respiração profunda podem ajudar a controlar o estresse e a ansiedade.
Medicamentos Não Hormonais: Existem alguns medicamentos, como certos antidepressivos e anti-hipertensivos, que podem ser prescritos para aliviar as ondas de calor em mulheres que não podem usar a TRH.
Terapias Complementares: Alguns estudos sugerem que a acupuntura, a fitoterapia (plantas medicinais) e suplementos (como isoflavonas de soja, amora, etc.) podem ajudar, mas a evidência científica para muitos deles ainda é limitada e é fundamental conversar com o médico antes de usar qualquer um desses.
Lubrificantes e Hidratantes Vaginais: Para o ressecamento vaginal, produtos não hormonais de uso local podem trazer bastante alívio.

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Conclusão: Uma Nova Fase, Cuidando de Si

A menopausa e o climatério são fases naturais da vida da mulher, que trazem consigo transformações significativas. É um período que exige atenção e cuidado, mas que pode ser vivido de forma plena e saudável.

É fundamental quebrar o tabu em torno desse tema, buscando informação de qualidade e, principalmente, conversando abertamente com o médico ginecologista. Ele é o profissional mais indicado para esclarecer dúvidas, avaliar os sintomas, discutir as opções de tratamento – incluindo a Terapia de Reposição Hormonal – e ajudar a mulher a tomar a melhor decisão para sua saúde e bem-estar.

Lembre-se: menopausa não é o fim da vida, é o começo de uma nova etapa. Cuidar de si mesma nesse período, com um estilo de vida saudável e o acompanhamento médico adequado, é o melhor caminho para viver essa fase com mais conforto, saúde e qualidade de vida. É um momento para se redescobrir, fortalecer laços e aprveitar tudo o que a vida tem a oferecer.